加强医监融合，推动管理效能再提升

报告人：医务处 包桉冰  审核人：副院长 林云涛

在公立医院高质量发展不断深入的背景下，平衡医疗质量、运营效率与患者权益，已成为医疗机构必须面对的核心命题。近年来，江苏省中西医结合医院积极响应江苏省卫生健康委“三合理一规范”工作要求，主动邀请省、市、区三级卫生监督部门参加医院医疗质量安全管理，实现全过程穿透式联合监管，创新打造“医疗+卫监”深度融合模式，为医院的高质量发展提供了坚实支撑。

一、构建“医疗+卫监”协同管理模式

医院深刻认识到，“三合理一规范”是医疗质量安全的生命线，其有效落实需要内部管理与外部监督共同发力。院党委率先谋划，将此项工作提升至战略高度，主动邀请卫生监督部门深度介入医院医疗质量安全管理，实现了省、市、区三级监督嵌入式协同。同时，医院承办省级“法治护航，医路同行”送法进医院首站活动，推动监督要求与医院管理规范深度融合，营造“科科重视、人人有责”的氛围，将法治思维与底线意识融入诊疗行为，确立“医疗+卫监”双轮驱动模式，为合理诊疗与规范运营筑牢制度和思想基础。

二、打造体系化穿透式监管机制

为实现医疗质量安全与卫生监督的无缝衔接，医院突破传统自查模式，构建起内外联动、全程覆盖、闭环运行的监管机制。内部成立由医务处牵头的“三合理一规范”工作专班，整合护理部、医保办、质管办、药学部、财务科、纪检办公室等多部门力量，明确职责分工。外部创新引入三级卫生监督力量，嵌入管理全流程，使监督人员成为“事中参与者”，而不仅是“事后检查者”。在此基础上，医院制定《“三合理一规范”联合检查机制》，将每月固定检查升级为“内外专家联合评审会”，形成“病例抽取—联合检查—评议反馈—整改追踪—绩效挂钩”的闭环管理。

三、实现医院发展和社会效益双提升

通过持续推进医疗管理与卫生监督的体系化融合，医院管理效能与医疗质量同步提升，多项指标呈现积极向好趋势。数据显示，在医疗总收入稳步增长的同时，药费占比等关键指标持续优化，临床路径管理率进一步提高。更重要的是，医院通过主动对接监管、深化医监协作，将质量管理、廉洁防控与外部监督要求有机结合，不仅提升了自身治理水平，也为构建和谐医患关系、维护医疗卫生行业良好秩序提供了实践范例。

开展医监协作“三合理一规范”检查。

邀请南京市卫生监督所工作人员来院依法执业宣教。