为进一步激发医疗市场活力，更好满足群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求，2023年全面实施诊所备案制管理。举办诊所条件的放宽，在提升服务供给便利性的同时，也带来了监管对象数量大幅增加、监管难度显著上升等挑战。为有效应对卫生监督工作面临的新形势、新要求，宿迁市积极探索创新卫生监督模式，在全市范围内推行诊所门诊部依法执业“三色”（红、黄、蓝）动态分级管理制度，推动监督措施差异化、风险管理精准化。该项创新举措的工作信息已被省政府办公厅采用，相关经验做法获《健康报》专题报道，也获得了省群众身边不正之风专项整治宿迁督导组的充分肯定。

一、精准规范分类，实施动态标记。明确诊所和门诊部依法执业“三色”动态分级标准，根据国家及省市随机监督抽查、多部门联合检查、专项检查、投诉举报等，从医疗服务、传染病防治、放射卫生等关键领域进行综合评价，对全市999家诊所和门诊部分别赋予“红、黄、蓝”标记并动态调整。其中，存在明显违法受处罚标记“红色”，存在不规范行为责令改正标记“黄色”，规范执业或轻微问题即时改正标记“蓝色”。实施“三色”动态分级管理以来，全市诊所和门诊部累计标记“红色”773户次、“黄色”2290户次、“蓝色”3404户次。

二、强化闭环管理，压实主体责任。对“红色”“黄色”机构实施严格的问题整改追踪，在行政处罚案件完成后7日内“回头看”，责令整改案件30日内复查，整改到位转为“蓝色”；整改不到位则升级处理，如“黄色”转为“红色”，在行政处罚裁量时选择较高的幅度阶次。通过构建问题整改闭环，强化追踪管理，存在问题实现有效整改3063户次。同时，建立行政处罚通报机制，联动属地卫健行政部门将整改结果与医疗机构校验、不良执业记分等挂钩，压实医疗机构依法执业主体责任。

三、聚焦风险点位，推行差异监管。对“红色”（高风险）机构实施强化监督，列为下年度必查对象，抽查比例100%；对“黄色”（中风险）机构进行常规监督与重点关注，下年度抽查比例≥30%；对持续保持“蓝色”（低风险）的机构则以常规指导为主，下年度抽查比例≤10%。根据“三色”标记结果，明确重点监督对象，优化现场检查频次，将有限的监督力量聚焦高风险机构，有效提升卫生监督效能。同时，强化“信用+监管”，通过“信用中国（江苏宿迁）”平台公开行政处罚信息，并与医疗保障、市场监管等部门实施联合惩戒，形成监管合力，促进基层医疗机构健康发展。